Prostataförstoring och prostatacancer – livsstilssjukdomar?

Kan du förebygga prostatabesvär och prostatacancer med en enkel kostförändring? Modern vetenskap tyder på det.

Förstorad prostata är mycket vanligt bland medelålders och äldre västerländska män. Den blir ofta större för varje år. Eftersom prostatakörteln sitter runt urinröret ger prostataförstoring förträngning av urinröret. Det ger lätt besvär såsom:

  • Svag stråle
  • Svårigheter kasta vatten, behov att krysta
  • Behov kasta vatten ofta, även nattetid
  • Urinträngningar, svårigheter hålla tätt
  • Efterdropp av urin

Var tredje svensk man från medelåldern och upp har påtagliga sådana besvär. I extrema fall kan urinröret bli så trångt att man inte kan kasta vatten alls – sk urinstämma. Det finns även en koppling mellan förstorad prostata och ökad risk för elakartad prostatacancer.

Konventionell behandling av prostataförstoring

Sjukvårdens behandling inskränker sig till mediciner och ingrepp när besvären redan uppstått, och de har samtliga biverkningar. Ofta avvaktar man därför vid lindrigare besvär.

Vid svårare symtom är första behandlingen oftast tabletter som får musklerna runt urinröret att slappna av (sk alfablockerare ex Xatral, Alfadil). De gör det lättare att tömma blåsan. Dessutom finns mediciner som minskar testosteronets effekt (ex Proscar, Avodart). Det får prostatan att krympa med tiden, eller åtminstone växa långsammare. Minskad testosteroneffekt ger ganska ofta impotens och/eller minskad lust.

Vid otillräcklig effekt av mediciner finns olika operationer. Den vanligaste kallas TURP – man går in via urinröret och hyvlar bort en del av prostatakörteln. Detta är ofta en effektiv behandling men biverkningar förekommer. Exempelvis är det inte ovanligt att sperman vid utlösning därefter hamnar i urinblåsan, och senare kommer ut med urinen vid vattenkastning.

Ingår prostataförstoring och prostatacancer i ”den västerländska sjukan”?

Mycket tyder på att prostataförstoring inte är en normal åldersförändring, utan en följd av något i den västerländska livsstilen. I andra kulturer har det varit betydligt ovanligare. Det är inte heller särskilt logiskt att tro att det skulle vara normalt. Varför skulle män ha utvecklats för att ha en ständigt tillväxande prostata, som inte sällan ger besvär redan i medelåldern?

Det finns nu mycket forskning som tyder på att prostataförstoring är en del av den störning som brukar kallas metabolt syndrom. Det vill säga

Jan HammarstenPersoner med de störningarna har ofta även prostataförstoring. Bland andra Jan Hammarsten, docent och överläkare inom urologiska sjukdomar, har forskat och skrivit mycket om detta de senaste 15 åren:

Benign prostatahyperplasi och klinisk prostatacancer – två nya komponenter i det metabola syndromet? (Medikament -02)

Stor körtel föreslås ingå i det metabola syndromet (Dagens medicin -07)

(Se även referens 1-5 längst ner)

Hammarsten har funnit att flertalet olika faktorer som är vanliga vid metabolt syndrom även är betydligt vanligare vid prostataförstoring, och vid prostatacancer. Det finns nu många andra forskare som kommit till samma slutsats (exempel: 1 2 3). Kopplingen till insjuknande i prostatacancer har ifrågasatts, men kopplingen till svårare sjukdom och död är tydlig.

Att någon koppling mellan fetma/metabolt syndrom och insjuknande i prostatacancer ofta inte ses kan vara på grund av ett metodfel, bias:

  • Feta får lägre testosteron och därav sänkt PSA, och provtas därför mer sällan.
  • Feta har ofta större prostatakörtlar och provtagning har då svårare att hitta en liten tumör.

Intervju med Jan Hammarsten

    Intervju med docent Jan Hammarsten

    Stenålderskost för bättre framtida hälsa? Kanske är prostatasjukdom bara en del av ett mycket större problem hos de som lever på västerländsk kost.

    Trettio minuters intervju med docent Jan Hammarsten om hans forskning och vad den kan betyda.

    Eldar insulin på prostataförstoring?

    Huvudorsaken till metabolt syndrom och prostatasjukdom kan vara högt insulin.

    Högt insulin ger fettinlagring och bukfetma, och är centralt i uppkomsten av störningarna i metabolt syndrom. Dessutom är det en tillväxtfaktor för en stor del av kroppens celler. Även prostatan kan få signal att tillväxa av höga insulinnivåer.

    Högt insulinet kan till stor del bero på den västerländska kost vi äter, med mycket socker och andra snabba kolhydrater. Den maten bryts ner till olika sockerarter i magen, och går ut i blodet och höjer blodsockret. Då producerar kroppen mer insulin.

    Det är visat att personer som äter mycket stärkelse (kolhydrater från ex bröd, pasta) har ökad risk för prostataförstoring. Personer med högt insulin har dessutom ökad risk för dödlig prostatacancer.

    Utvecklingen

    Fetma och diabetes, tillsammans med de andra delarna i metabolt syndrom, har snabbt blivit allt vanligare. Samtidigt har förekomsten av prostatacancer också ökat snabbt. Man har försökt att förklara det med ökad medellivslängd och bättre diagnosmetoder (som PSA-blodprov). Men frågan är om det kan förklara hela denna ökning:

    Kanske förklarar ökad andel socker och andra snabba kolhydrater i kosten under de senare decennierna också en del av ökningen. De ökar hormonet insulin i blodet, och det är tydligt kopplat till ökad risk för prostatacancer (liksom bröstcancer).

    Kan mindre kolhydrater i kosten förebygga eller bota prostataförstoring / prostatacancer?

    Kanske.

    Mig veterligen finns inga bra studier som testar den teorin än. Tyvärr finns inget intresse från läkemedelsföretag att finansiera en sådan studie. Eftersom man sista decennierna förespråkat fettsnål kost för att förebygga sjukdom har det dessutom varit svårt att göra offentligt finansierade studier. I framtiden kommer säkert lågkolhydratkost att testas i studier även mot prostataförstoring.

    Teoretiskt är det mycket möjligt att det genom sänkningen av insulinnivåer påverkar prostatan positivt. Troligen kan det förebygga förstoring, kanske även minska storleken på en redan förstorad prostata.

    När det gäller prostatacancer är förhoppningen att kunna förebygga. Kanske kan en redan uppkommen prostatacancer fås att växa långsammare med mindre insulin och socker i blodet, men knappast botas. Det finns minst två intressanta studier på möss med prostatacancer, där de som fick äta lågkolhydratkost fick långsammare tillväxt av sina tumörer, och förlängd överlevnad, jämfört med möss som åt mat med mer kolhydrater. Men liknande studier måste göras på människor innan man kan dra någon säker slutsats.

    Vissa med prostatabesvär har upplevt tydligt minskade besvär efter minskad mängd kolhydrater i kosten. Jag får mail med sådana berättelser lite då och då.

    Har du märkt effekt åt något håll? Lämna gärna en kommentar eller maila mig.

    En sak till

    Enligt en helt ny ännu ej publicerad studie av Hammarsten är kopplingen mellan prostataförstoring/cancer och D-vitaminbrist extremt stark. Om det är ett orsakssamband går ej att veta än.

    Slutsats

    Enligt modern forskning verkar prostataförstoring och -cancer kunna förebyggas på samma sätt som metabolt syndrom i övrigt. Med begränsning av mängden snabbsmälta kolhydrater i maten. Om man redan har en sådan störning kan det vara bäst att minska alla kolhydrater.

    Jokern är som vanligt D-vitamin. Prostatan kan vara ytterligare ett skäl att undvika D-vitaminbrist. Som om det behövdes fler.

    Läs mer

    Lågkolhydratkost för nybörjare

    Metabolt syndrom

    Allt om D-vitamin

    Referenser

    1. Hammarsten J, et al. Components of the metabolic syndrome-risk factors for the development of benign prostatic hyperplasia. Prostate Cancer Prostatic Dis. 1998 Mar;1(3):157-162.
    2. Hammarsten J, et al. Calculated fast-growing benign prostatic hyperplasia–a risk factor for developing clinical prostate cancer. Scand J Urol Nephrol. 2002;36(5):330-8.
    3. Hammarsten J, et al. Clinical, haemodynamic, anthropometric, metabolic and insulin profile of men with high-stage and high-grade clinical prostate cancer. Blood Press. 2004;13(1):47-55.
    4. Hammarsten J, et al. Hyperinsulinaemia: a prospective risk factor for lethal clinical prostate cancer. Eur J Cancer. 2005 Dec;41(18):2887-95.
    5. Hammarsten J, et al. Insulin and free oestradiol are independent risk factors for benign prostatic hyperplasia. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2):160-5.
    1 2

    66 kommentarer

    1. Kjell G. Holmsten
      Jaha Dr. har blivit expert på prostatan nu? Efter att ha gått på en föreläsning?!
      Jag för min del har inga problem med prostatan. Är 57 år och har druckit vatten och ätit salt sedan barnsben!
      Nu vill du att alla män skall tänka på sina hjärtan, prostator, hjärnor, bukar, fetter, pruttmaskinen, blodtryck, D-vitaminer, osv. osv. Vem f:n blir inte sjuk av det?
      Låt folks prostator vara i fred! Det är min rekomendation - Doktorn?!
    2. Frida Lundberg
      Kjell ja nu är han ju läkare också, så det var ju inte bara en en föreläsning va.
    3. Kjell,
      En föreläsning? Det var fånigt sagt. Min rekommendation är att inte läsa här om du upplever dig må så dåligt av det.
    4. Kjell G. Holmsten
      Jah nu är jag förbjuden att läsa och komentera här?!! För lite kritik?
      Pyttsan. Tack för mig.
    5. Kjell G. Holmsten
      Kan inte låta bli att komma med en "sista" blänkare?
      Statiner har visat sig i en "studie" i USA skyddar vi Influensa och räddar liv?
      Är inte det ett bra inlägg i sjukdomshysterin!
    6. PerH
      Kjell G. Holmsten

      Vilken O-förskämd ton du har.

      Jag är jävligt glad att att Doc_ Andreas bryr sig om detta vårt prostatagissel.
      Jag kan utläsa på bloggarna ISOP och Prostataforum.se att patienterna killarna inte finner den lindring dom söker, alltså ett tillkortakommande inom vården.
      De läkare, urologer. kirurger jag tidigare träffat har bara kört medikamentlinjen, utan resultat för min del och fullständigt nonchalerat detta med livsstilskost när jag berättat om mina positiva erfarenheter.

    7. cgs
      Kjell G Holmsten,
      Du läser Docs kommentarer som fan läser bibeln, läs vad han skriver i inlägg 53

      "Min rekommendation är att inte läsa här om du upplever dig må så dåligt av det"

      Din tolkning är inlägg 54 "Jah nu är jag förbjuden att läsa och komentera här?!! För lite kritik?"

      Det är en väsentlig skillnad. Eller???

    8. Krantz
      Stenålderskost. Jag har njursten och skall inte äta nötter och kött.
      Är denna kost lämplig för patient med njursten?
      Jag har just hittat hit och det är inte lätt att veta vilken typ av kost som är lämplig.
      Jag har svårt att kissa på morgonen och går upp 2 ggr på natten och går på toa många gånger under dagen. Ibland får jag rådet att det beror på njursten och ibland att mells delen på prostatan kan vara lätt förstorad!!
      Övervikt har jag också
    9. Zepp
      Om det är läkaren som gett dig de rekomendationerna så har du sanolikt uratstenar, dvs hög urinsyrahalt, som kan fällas ut till sten.

      Då gäller att LCHF främst är en fettbaserad kost och att man håller koll på purinhaltiga livsmedel främst inälvsmat och håller övrigt proteiintag på ett minibehov, vilket anses ligga på ner till 0,5 gram per kilo och dag, beroende på aktivitetsnivå.

      Uratstenar är inte vanliga har det konstaterats sådana?

    10. Krantz
      Tack för svar. Jag har aldrig fått svar på vilken typ av stenar jag har. Har haft stenar i 25 år och ca var 5-e år blir det anfall. Man har inte kunnat fånga upp stenar eller inte på blodprov kunnat se varför jag bildar stenar. Så det är svårt att veta hur jag skall göra/äta med tanke på att jag sedan 2 år tillbaka börjat få problem på toa. Jag är 50 år och psa var sist 1.0 men det är i alla fall svårt att pinka spec. på morgonen
    11. Alecca
      Min mamma har fått återfall i bröstcancern och det är oerhört jobbigt. Att vara nära en person som stå en så nära drabbas av sådan sjukdom i gör att man själv börjar förstå hur viktig den egna hälsan är. Jag har typ tänkt att det väl bättre att leva några år mindre och att ha lite roligare liv, men så enkelt är det inte. Sköter man inte om sig kan det faktsktisk hända mig (prostatacancer) om man har riktigt otur, vilket kanske gör det lättare att avstå från onyttigheter när man faktiskt får uppleva hur oerhört skör vår hälsa är och att sjukdomarna faktiskt är som hajar i havet, även vattenytan ser ren ut så är det förrädiskt att bada i det sköna vattnet, då en haj kan ta en och ge en oerhört plågsam död till mötes.
      Jag hoppas och tror att det kan göra att resten av vår familj får styrka att faktiskt se över sina kostvanor och göra ansträngningar för att slippa hamna i den situation som mama gjorde
    12. Alecca
      Min mamma har fått återfall i bröstcancern och det är oerhört jobbigt. Att vara nära en person som stå en så nära drabbas av sådan sjukdom i gör att man själv börjar förstå hur viktig den egna hälsan är. Jag har typ tänkt att det väl bättre att leva några år mindre och att ha lite roligare liv, men så enkelt är det inte. Sköter man inte om sig kan det faktsktisk hända mig (prostatacancer) om man har riktigt otur, vilket kanske gör det lättare att avstå från onyttigheter när man faktiskt får uppleva hur oerhört skör vår hälsa är och att sjukdomarna faktiskt är som hajar i havet, även vattenytan ser ren ut så är det förrädiskt att bada i det sköna vattnet, då en haj kan ta en och ge en oerhört plågsam död till mötes.
      Jag hoppas och tror att det kan göra att resten av vår familj får styrka att faktiskt se över sina kostvanor och göra ansträngningar för att slippa hamna i den situation som mama gjorde
    13. Ralf
      Hej!

      Jag tycker det vore intressant att få dina synpunkter på mjölkprodukters förhållande till PC. Det verkar ju finnas ett ganska brett stöd i forskningen som säger att mjölkprodukter inte är bra i detta avseende. Detta kan inte avfärdas. Tunga epidemiologiska studier (bland annat ifrån Harvard) visar detta.

      Bästa hälsningar
      Ralf

    14. Hej!
      Tittade nyss på statistik från cancerregistret när det gäller prostatacancer och den visade en stor ökning av "incidens" som väl är diagnostiserade fall.
      Tabellen visade samma år som ovan men inte så stark ökning mellan 1970-2011, utan en ungefärlig fördubbling. Befolkningen och medellivslängden har väl båda ökat så att det borde bli fler fall.
      Frågan är varför tabellerna skiljer sej så mycket åt?
      Eva
    15. Zepp
      Incidens betyder i princip antalet fall per 1000 individer!

      Och som du riktigt pepåkar så stiger befolkningen så kan det totala antalet öka.. men incidensen minska eller öka.. oberoende av antalet individer.

      http://sv.wikipedia.org/wiki/Incidens

    16. Frank
      Tack DOC, för dina artiklar. Och bu för knäppgökar (Kjell) som tror sig veta bättre än andra.
      Har jälv opererat min prostat och strålat, nu har psa stigit till 3,3 men KS har ju inga läkare kvar så några tider detta år får man ej..
      Kan du tipsa om annat sjukhus med vård värd namnet?
      Enligt specialist borde medicinering satts in för länge sedan och bromsa cancer tillväxten..
      Men vad gör man om man ej är politiker?
    1 2
    up

    Skriv en kommentar

    Svar på kommentar #0 av

    Regler för kommentarer. Bilder till användare genom Gravatar