Behandling av högt kolesterol
Denna artikel tar upp behandling av blodfetter med medicin. Blodfetter kan även förbättras av livsstilsfaktorer som viktnedgång om övervikt, rökstopp och lämplig kost. Vad det sista innebär är omdiskuterat, de tidigare råden om att undvika mättat fett finns det inga bevis på positiva hälsoeffekter av. LCHF-kost ger vanligen en förbättrad blodfettsfördelning, totalmängden kolesterol ökar ibland initialt men detta är vanligen övergående på några månader till ett år.
Läkemedelsbehandling av höga blodfetter sker i praktiken ofta utan vetenskapligt stöd för att det verkligen har mer positiva effekter än biverkningar. De som har bevisad nytta av läkemedelsbehandling (med statiner såsom Simvastatin, Lipitor) är flertalet av de som redan har känd hjärtkärlsjukdom, såsom tidigare hjärtinfarkt eller kärlkramp på grund av åderförfettning av hjärtats kärl (undantag eventuellt om blodfetterna trots allt ser mycket bra ut).
En stor andel av de som behandlas får det dock enbart pga ”förhöjda blodfetter”. Detta definieras ofta som totalkolesterol över 5 mmol/l. Enligt denna definition har 70% av svenskar mellan 30-50 år höga blodfetter, samt 90% av kvinnor och 95% av män mellan 50 och 70 år. Med andra ord skulle majoriteten av den svenska befolkningen behandlas med medicin om man endast gick på denna definition. Detta vore såklart bra för läkemedelsföretagens vinster, men finns det bevis för att det vore bra för hälsan?
Så här ser det ut enligt en analys av tillgänglig forskning i The Lancet (kanske den mest ansedda tidskriften för liknande vetenskap) januari 2007 för personer utan känd hjärtsjukdom:
Kvinnor – ingen visad nytta av kolesterolsänkande medicin.
Män över 69 år – ingen visad nytta.
Män under 69 år med hög risk för hjärtsjukdom har liten effekt – efter fem års behandling är chansen att medicinen skyddat från ett sjukdomsfall (ex hjärtinfarkt) två procent. 50 sådana män som äter medicin i fem år vardera resulterar alltså i ett mindre sjukdomsfall.
Utifrån den informationen går det såklart bra att själv välja om man önskar behandlas, och riskera biverkningar. I extrema fall kan det naturligtvis tänkas att riskminskningen blir större, men detta är den ungefärliga storleksordningen för de flesta.
Vidare är totalkolesterol ett gammalt och dåligt mått på riskökning. Att det fortsatt används så mycket kan man undra över, de med konspiratorisk läggning kan fundera över om det beror på att så många efter det måttet blir aktuella för behandling. Ett betydligt bättre mått är Totalkolesterol/HDL som enligt en ny analys i The Lancet december 2007 visats ge mer än dubbelt så mycket information om risk för hjärtsjukdom som Totalkolesterol ensamt. Det nya provet ApoB/ApoA1 är sannolikt än bättre.
Läs mer
Snabbkurs i blodfetter / kolesterol
Skriv ut
Skicka
mars 31, 2008 klockan 19:25
En jämförande studie mellan statiner och placebo, där placebo innehåller en liten mängd antioxidanter motsvarande den svaga antioxidanteffekten av statiner skulle vara intresant, sannolikt elimineras då även effekten på den sista gruppen.
Statinet med alla sina biverkningar kan då ersättas med kanske ett kvarts äpple om dagen?
mars 31, 2008 klockan 19:32
Som primärprevention (för icke hjärtsjuka) skulle nog effekten vara bättre av 5 minuters extra promenad om dagen...
juli 28, 2009 klockan 14:27
Efter att ha läst detta så känner jag mej otroligt korkad.
Ett par månader innan jag började med LCHF så besökte jag min doktor för att kolla vad sjutton som var fel med mig, eftersom jag åt så "hälsosamt" och tränade men bara blev tjockare och tjockare.
Efter en massa blodprov så fick jag reda på att jag hade B12 brist, och ett apo värde på 0,8. Doktorn var jäkligt snabb på att skriva ut statiner till mej som jag lydigt tog under ca. 1,5 månader. Jag slutade med dessa för att jag fick ont i hela kroppen och blev fysiskt orkeslös.
Nu har jag ätit enligt LCHF i ungefär 2 månader och det är 4 månader sedan det senaste testet gjordes. Är det då dags att be om nya prover? Läkaren vet förresten inte om att jag har slutat med statinerna.
Skulle vara tacksam för råd i detta.
juli 28, 2009 klockan 15:04
sofiecoe,
om du inte är hjärtsjuk har jag svårt se något skäl att behandla en apokvot på 0,8 med statiner. Det är rätt genomsnittligt.
juli 28, 2009 klockan 15:08
Hej
Tack så mycket för ditt svar!
Jag är definitivt inte hjärtsjuk, men jag vet inte om det kan ha att göra med att jag har APC resistens, heterozygot. Jag vet inte om han bara skrev ut det för att bli av med mig.
juli 28, 2009 klockan 15:28
En bekant till mig hade pga av prediabetes lagt om kosten (tagit bort kolhydrater) och gått ner mycket i vikt, såpass mycket att hon snarare blivit underviktig. Hennes läkare rådde henne då att äta mer fett och samtidigt skrev hon ut statiner i förebyggande syfte! Trots att alla värden var bra. Nu hade hon fått muskelsmärtor och jag mailade raskt länkar hit till Kostdoktorn.
juli 30, 2009 klockan 13:06
Har precis kontaktat läkargruppen, och väntar på samtal från doktorn som skrev ut det till mej. Ska ifrågasätta varför jag har fått statiner utskrivna.
Jag ska dessutom berätta att jag har hittat ett sätt att gå ner i vikt utan deras "hjälp" och göra väldigt klart för dom att det är LCHF.
juli 30, 2009 klockan 16:21
Pratade precis med honom, och han vidhaller att 0.8 ar hogt. Men det ligger val lite prestige i det eftersom han ar docent nagonting...
november 6, 2009 klockan 8:56
är diabetes typ 1 automatiskt känd hjärtsjukdom
mars 18, 2010 klockan 10:24
Hej
Kör lchf sedan en månad är 47 år. Jag mår bra, tappar lite i vikt, min psoriasis är bättre och jag är piggare om mornarna.
Jag var på en läkarundesökning och allt var bra.
I går kom det ett brev där det står att mitt kolesterol är oroväckande högt samt ett recept på simbastatin medföljde.
Ringde upp idag och sköterskan sa att jag måste äta medicinen annars får jag en hjärtinfarkt.
Värdena var total=9,3 LDL= 7,2 HDL= 1,66 triglycerider=1,0
Jag vet inte hur jag ska göra och är orolig
mars 18, 2010 klockan 10:50
Läs Snabbkurs i kolesterol här på Kostdoktorn, så ser du att dina värden inte är så tokiga.
Triglyceriderna är ganska låga, HDL relativt högt vilket är bra.
Total/HDL är 5,6 bör vara under 6.
Sköterskan reagerar nog på Totalkolesterol och LDL som är högre än deras rekommendationer, men som troligtvis inte har så stor betydelse
mars 19, 2010 klockan 17:22
Jag har ätit LCHF i 8 mån och gått ner 7,5 kg har bara ca 6 kg kvar. Jag gjorde ett test på kolesterolprov i jan och det visade
9.0 gjorde ett nytt nu i mars och då hade det sjunkit till 8.0 och jag hade
HDLKOL-S 2.0
LDLKOL-S 5.7
LDL/HDL-KVOT 2.91
Däremot så har jag normalt blodtryck 140/80 (52 år), Har varit sjukskriven många år för utmattningsdep och kronisk värk har även hypothyreos som jag äter medicin för.
Men har nu kommit igång med träning igen, styrketräning 2 ggr/ve. Cyklar 40 min 3 dgr/ve och promenerar ca 5 km varje dag. Min läkare vill att jag ska sluta med denna kostan och börja äta medicin.
Men jag känner inte att jag behöver mer medicin. Men jag blir samtidigt rädd för min pappa hade hjärtinfarkt när han var 66. Jag mår ju bra för övrigt av kosten och vill fortsätta. Det är ju så god mat, har tidigare varit vv i flera år.
juni 3, 2010 klockan 23:25
Intressant pch detaljrikt inlägg om den ytterligt tveksamma vetenskapen bakom statinbehandling:
http://high-fat-nutrition.blogspot.com/2010/06/cholesterol-hypothesis...
Direktlänk till den relevanta pdf:en:
http://www.jstage.jst.go.jp/article/jln/19/1/65/_pdf
Kul citat ur ovanstående: "the control group in SEAS received a placebo, whereas in ENHANCE the comparison group received simvastatin alone. This means that the difference in LDL cholesterol between the experimental and the control group was huge in SEAS, close to 50%, but still did not provide any protection."