Behandling av högt kolesterol

Denna artikel tar upp behandling av blodfetter med medicin. Blodfetter kan även förbättras av livsstilsfaktorer som viktnedgång om övervikt, rökstopp och lämplig kost. Vad det sista innebär är omdiskuterat, de tidigare råden om att undvika mättat fett finns det inga bevis på positiva hälsoeffekter av. LCHF-kost ger vanligen en förbättrad blodfettsfördelning, totalmängden kolesterol ökar ibland initialt men detta är vanligen övergående på några månader till ett år.

simvastatintabletter.jpgLäkemedelsbehandling av höga blodfetter sker i praktiken ofta utan vetenskapligt stöd för att det verkligen har mer positiva effekter än biverkningar. De som har bevisad nytta av läkemedelsbehandling (med statiner såsom Simvastatin, Lipitor) är flertalet av de som redan har känd hjärtkärlsjukdom, såsom tidigare hjärtinfarkt eller kärlkramp på grund av åderförfettning av hjärtats kärl (undantag eventuellt om blodfetterna trots allt ser mycket bra ut).

En stor andel av de som behandlas får det dock enbart pga ”förhöjda blodfetter”. Detta definieras ofta som totalkolesterol över 5 mmol/l. Enligt denna definition har 70% av svenskar mellan 30-50 år höga blodfetter, samt 90% av kvinnor och 95% av män mellan 50 och 70 år. Med andra ord skulle majoriteten av den svenska befolkningen behandlas med medicin om man endast gick på denna definition. Detta vore såklart bra för läkemedelsföretagens vinster, men finns det bevis för att det vore bra för hälsan?

Så här ser det ut enligt en analys av tillgänglig forskning i The Lancet (kanske den mest ansedda tidskriften för liknande vetenskap) januari 2007 för personer utan känd hjärtsjukdom:

Kvinnor – ingen visad nytta av kolesterolsänkande medicin.

Män över 69 år – ingen visad nytta.

Män under 69 år med hög risk för hjärtsjukdom har liten effekt – efter fem års behandling är chansen att medicinen skyddat från ett sjukdomsfall (ex hjärtinfarkt) två procent. 50 sådana män som äter medicin i fem år vardera resulterar alltså i ett mindre sjukdomsfall.

Utifrån den informationen går det såklart bra att själv välja om man önskar behandlas, och riskera biverkningar. I extrema fall kan det naturligtvis tänkas att riskminskningen blir större, men detta är den ungefärliga storleksordningen för de flesta.

Vidare är totalkolesterol ett gammalt och dåligt mått på riskökning. Att det fortsatt används så mycket kan man undra över, de med konspiratorisk läggning kan fundera över om det beror på att så många efter det måttet blir aktuella för behandling. Ett betydligt bättre mått är Totalkolesterol/HDL som enligt en ny analys i The Lancet december 2007 visats ge mer än dubbelt så mycket information om risk för hjärtsjukdom som Totalkolesterol ensamt. Det nya provet ApoB/ApoA1 är sannolikt än bättre.

Läs mer

Snabbkurs i blodfetter / kolesterol

Medicin mot normala kolesterolvärden

Så funkar du!

35 Kommentarer

  1. En jämförande studie mellan statiner och placebo, där placebo innehåller en liten mängd antioxidanter motsvarande den svaga antioxidanteffekten av statiner skulle vara intresant, sannolikt elimineras då även effekten på den sista gruppen.

    Statinet med alla sina biverkningar kan då ersättas med kanske ett kvarts äpple om dagen?

  2. Som primärprevention (för icke hjärtsjuka) skulle nog effekten vara bättre av 5 minuters extra promenad om dagen...
  3. sofiecoe
    Efter att ha läst detta så känner jag mej otroligt korkad.

    Ett par månader innan jag började med LCHF så besökte jag min doktor för att kolla vad sjutton som var fel med mig, eftersom jag åt så "hälsosamt" och tränade men bara blev tjockare och tjockare.

    Efter en massa blodprov så fick jag reda på att jag hade B12 brist, och ett apo värde på 0,8. Doktorn var jäkligt snabb på att skriva ut statiner till mej som jag lydigt tog under ca. 1,5 månader. Jag slutade med dessa för att jag fick ont i hela kroppen och blev fysiskt orkeslös.

    Nu har jag ätit enligt LCHF i ungefär 2 månader och det är 4 månader sedan det senaste testet gjordes. Är det då dags att be om nya prover? Läkaren vet förresten inte om att jag har slutat med statinerna.

    Skulle vara tacksam för råd i detta.

  4. sofiecoe,
    om du inte är hjärtsjuk har jag svårt se något skäl att behandla en apokvot på 0,8 med statiner. Det är rätt genomsnittligt.
  5. sofiecoe
    Hej

    Tack så mycket för ditt svar!

    Jag är definitivt inte hjärtsjuk, men jag vet inte om det kan ha att göra med att jag har APC resistens, heterozygot. Jag vet inte om han bara skrev ut det för att bli av med mig.

  6. Subcalva
    En bekant till mig hade pga av prediabetes lagt om kosten (tagit bort kolhydrater) och gått ner mycket i vikt, såpass mycket att hon snarare blivit underviktig. Hennes läkare rådde henne då att äta mer fett och samtidigt skrev hon ut statiner i förebyggande syfte! Trots att alla värden var bra. Nu hade hon fått muskelsmärtor och jag mailade raskt länkar hit till Kostdoktorn.
  7. sofiecoe
    Har precis kontaktat läkargruppen, och väntar på samtal från doktorn som skrev ut det till mej. Ska ifrågasätta varför jag har fått statiner utskrivna.

    Jag ska dessutom berätta att jag har hittat ett sätt att gå ner i vikt utan deras "hjälp" och göra väldigt klart för dom att det är LCHF.

  8. sofiecoe
    Pratade precis med honom, och han vidhaller att 0.8 ar hogt. Men det ligger val lite prestige i det eftersom han ar docent nagonting...
  9. karin
    är diabetes typ 1 automatiskt känd hjärtsjukdom
  10. Stefan
    Hej
    Kör lchf sedan en månad är 47 år. Jag mår bra, tappar lite i vikt, min psoriasis är bättre och jag är piggare om mornarna.

    Jag var på en läkarundesökning och allt var bra.
    I går kom det ett brev där det står att mitt kolesterol är oroväckande högt samt ett recept på simbastatin medföljde.
    Ringde upp idag och sköterskan sa att jag måste äta medicinen annars får jag en hjärtinfarkt.
    Värdena var total=9,3 LDL= 7,2 HDL= 1,66 triglycerider=1,0

    Jag vet inte hur jag ska göra och är orolig

  11. MickeB
    Läs Snabbkurs i kolesterol här på Kostdoktorn, så ser du att dina värden inte är så tokiga.
    Triglyceriderna är ganska låga, HDL relativt högt vilket är bra.
    Total/HDL är 5,6 bör vara under 6.

    Sköterskan reagerar nog på Totalkolesterol och LDL som är högre än deras rekommendationer, men som troligtvis inte har så stor betydelse

  12. Eija
    Jag har ätit LCHF i 8 mån och gått ner 7,5 kg har bara ca 6 kg kvar. Jag gjorde ett test på kolesterolprov i jan och det visade
    9.0 gjorde ett nytt nu i mars och då hade det sjunkit till 8.0 och jag hade
    HDLKOL-S 2.0
    LDLKOL-S 5.7
    LDL/HDL-KVOT 2.91
    Däremot så har jag normalt blodtryck 140/80 (52 år), Har varit sjukskriven många år för utmattningsdep och kronisk värk har även hypothyreos som jag äter medicin för.

    Men har nu kommit igång med träning igen, styrketräning 2 ggr/ve. Cyklar 40 min 3 dgr/ve och promenerar ca 5 km varje dag. Min läkare vill att jag ska sluta med denna kostan och börja äta medicin.
    Men jag känner inte att jag behöver mer medicin. Men jag blir samtidigt rädd för min pappa hade hjärtinfarkt när han var 66. Jag mår ju bra för övrigt av kosten och vill fortsätta. Det är ju så god mat, har tidigare varit vv i flera år.

  13. Anna Delin
    Intressant pch detaljrikt inlägg om den ytterligt tveksamma vetenskapen bakom statinbehandling:

    http://high-fat-nutrition.blogspot.com/2010/06/cholesterol-hypothesis...

    Direktlänk till den relevanta pdf:en:

    http://www.jstage.jst.go.jp/article/jln/19/1/65/_pdf

    Kul citat ur ovanstående: "the control group in SEAS received a placebo, whereas in ENHANCE the comparison group received simvastatin alone. This means that the difference in LDL cholesterol between the experimental and the control group was huge in SEAS, close to 50%, but still did not provide any protection."

  14. Lena
    Stiger kolesterolet i blodet om kroppen är inflammerad, nån som vet?
    Jag har reumatism som verkar svårbemästrad, har ständigt inflammationer, för tillfället ganska allmänt utbrett i kroppens leder. Har behandlats med Embrel utan framgång, ska nu byta till Roactemra + metotrexat.
    Jag har lyckats gå ner 11-12 kg, äter minimalt med kolhydrater och konditionstränar regelbundet sen några månader tillbaka. Ändå ligger kolesterolet för högt och läkarna insisterar på att jag ska börja med Simvastatin. Jag tänker att "bara inflammationerna försvinner, kommer kolesterolet att normaliseras". Har jag rätt eller fel? Blodtrycket är helt ok.
  15. Anna Delin
    Hej Lena, jag tycker du ska göra ett test som visar om du har små, oxiderade LDL-partiklar eller om ditt höga värde på LDL utgörs av den godartade, stora sortens partiklar. Den senare sorten är antagligen kroppens svar på inflammationerna och därför inget som man ska medicinera bort, gissar jag.

    Du kanske kan hitta lite mer tips om vad du kan göra på bloggen "cooling inflammation".

    http://coolinginflammation.blogspot.com/search/label/anti-inflammator...

  16. Lena,
    Ditt resonemang låter fullt rimligt i mina öron. LDL är vår allra största anitoxidant, och när kroppen producerar mycket av den varan så ligger det nära till hands att tro att kroppen dras med inflammationer. Då låter det vettigare i mina öron att försöka få bort inflammationerna (vilket du gör med din kost) än att sänka själva antioxidanten... Tycker jag, men jag är inte läkare 😉
  17. Ulla Norvik
    Jag har haft en stroke för 3,5 år sedan. Därefter har jag haft flera förmaksflimmer som har hävts ned propanolol. Mitt kolesterolvärde är 8,4.
    Fick svar på mina andra prover. Min läkare vill att jag ska börja ta medicin Gemfibrozil
    600 mg en gång om dan men kan inte just nu eftersom jag har ändrat från Varan till Trombyl .

    T4 17

    Triglyserider 1,9

    TSH 5,05 vilket var för högt så jag har fått höja dosen Levaxin.

    Sedan fick jag ändrat mitt Varan till Trombyl

    Min undrar är Räknas min stroke som hjärtproblem. Blodtrycket är bra. Jag tar Enalapril 7,5 mg Trombyl 75 mg Salures 2,5mg och Stil noct 5 mg till natten.
    Tacksam för svar

  18. Gitten
    Hej Ulla!

    Både Stroke, högt kolesterol och hjärt- kärlproblem är symptom för sköldkörtelsjukdom. Ett TSH på 5 är mycket högt. Hoppas att din läkare vet att under behandling skall TSH ner under 1. Som aktiv i Sköldkörtelföreningen kan vi bara konstatera att kunskapen om Sköldkörtelns sjukdomar är låg bland svenska läkare och vi måste ta ett alldeles för stort ansvar för att få rätt behandling. När man får rätt behandling sjunker kolesterolet och Levaxinet hjälper långt ifrån alla. Jag skulle råda dig att läsa på: http://www.skoldkortelforeningen.se/ och http://www.skoldkortel.blogspot.com/. Det finns ocskå en nyutkommen, ovärderlig, patientbok; Sköldkörtelboken av Eva Sartorius (finns på bibliotek och att beställa på nätet).

  19. ulla norvik
    Tack för ditt svar Gittan. Jag har börjat ta mer Levaxin så provet som togs för ett tag sen var betydligt lägre nu 1,24. Men vad jag skulle vilja veta är om jag måste medicinera med värdet 8,4 i kolesterol. Jag har läst allt jag kan hitta om detta men hittar ingenting mer. Jag har fått Gemfibrozil 600 mg. Provade att ta det i 2 dagar men mådde urdåligt. Så jag tänkte att jag får försöka att ändra på Varanet först. Jag måste vara ytterligt känslig för förändringar. Mycket värre än förut. Tacksam om någon vill svara på detta Hälsningar Ulla
  20. Hej! Jäg har läst at kolesterolsenkande mediciner har inte effekt på kvinnor, och det har jäg läst flere steder. Jäg anvendar inte en sådan medicin, och Apo-Kvoten går ner och kolesterolprofilen blir mer gunstig med lågkolhydratskost. Etter at jäg la om til lågkolhydratskost, har jäg blitt så bra att jäg har sluttad med alla medicinerna.
    Med vänlig hälsning
    Lisa Sjurelv.
  21. monica
    dit hoppas jag med komma, Lisa. Grattis till att vara medicinfri.Man kan ju äta fiskolja istället för statinerna med alla dessa biverkningar.Kanske finns annat med som kan ersätta statinerna.
  22. Zepp
    #17

    Dina problem räknas som hjärtkärlhändelser, varvid extra försiktighet är av nöden.

    #20

    Jo de har samma effekt på kvinnor, däremot finns inget vetenskapligt stöd för att sänka kolesterolet på kvinnor eller äldre.

    Såvida man inte har haft en hjärtkärlhändelse!!!

    Altså Statiner rätt användt till rätt personer är inget fel på om inget annat finns att ta till, det är däremot den slentrianmässiga utskrivningen på lite förhöjt kolesterol som är av ondo.

    70% av den äldre befolkningen har ett förhöjt värde, och det är bara diabetiker och de med hjärtkärlhändelser som har någon nytta av att sänka värdet med medecin, skulle vara några få med någon udda genetisk deffekt oxå, om vi skall vara rättvisa.

  23. Ritva
    Har idag fått utskrivet Simvastatin Orifarm 20 mg. Jag har haft ett förhöjt kolesterolvärde under några år men har varit negativ att ta medicin. En väninna som är sjuksköterska har sagt åt mig att inte börja med dessa gifter.
    Jag har också ett förhöjt blodtryck, idag 150/90. Tar Amlodipin 5 mg, 1 om dan. Min pappa dog i hjärtinfarkt vid 48 års ålder och min mamma har haft diabetes sen 40 års ålder. Läkaren tycker att jag bör ta medicin mot förhöjt kolesterolvärde med tanke på mina arvsanlag. Jag har ingen övervikt och tycker själv att jag lever sunt, men motionerar ingenting. Mina provsvar från förra veckan är
    fS-HDL 2,1 fS-LDL/HDL kvot 2,1 fS-LDL-kolesterol 4,4 fS-triglycerider 1,4 och S-Kolesterol 7,1. Har någon något råd att ge mig?Jag är 58 år
  24. Zepp
    Du är 58 år och har nomalt kolesterol för din ålder, högt blodtryck och ärftligt bagage, frågan är om statinerna gör någon nytta eller om de ställer till det!?

    Iallafall så bör du be om en APO-kvot då det är det enda som kan säga något om du har någon förhöjd risk.

    Din kvot Tot/Hdl är supperb.

    7,1/2,1= 3,35

    "Totalkolesterol/HDL Lågt är bra, rekommenderas vara under 6. Om man vill ha ett enda enkelt mått utifrån traditionella kolesterolvärden på risk för hjärtsjukdom har detta visat sig vara det bästa. Det säger mycket mer än totalkolesterol, LDL, och mer även än triglycerider. Det är även bättre än LDL/HDL som ibland används. Att äta LCHF ger ofta ett förbättrat värde, själv hade jag 2,3.

    •Säkrast riskvärdering. Lågt är bra. Bör åtminstone vara under 6, än hellre under 5 och allra helst under 4."

    http://www.kostdoktorn.se/kolesterol#tolka

    Kräv APOkvot!

    Läs även den här berättelsen om en som hamnat i samma situation som dig!

    http://kolhydrater.ifokus.se/discussions/4d85bd13c5c6a77a38000498-anm...

  25. Stig L Grasser
    Hej.
    För 20 år sedan fick jag en mekanisk aortaklaff inopererad på Sahlgrenska sjkh och kanske tio år tillbaka blev jag ordinerad ett statinpreparat av min dåvarande hjärtläkare.

    Alla mina 'värden' är 'normala'. Jag står på Waran och Seloken + alfadil för prostataförstoring.
    Finns det egentligen någon anledning för mig att fortsätta med Simvastatinpreparatet?

    Många hälsningar

    SG

  26. Zepp
    Jo det gör det. du är en med stor risk.. iallalfall skall du inte sluta utan uppföljning av din läkare.

    Sen så kan det vara medecinerna som håller dina värden normala.

    Vill du pröva sätta ut någon medecin görs det i samråd med behandlande läkare!

    Vill inte denne höra talas om detta får du söka ny läkare och har du sökt ett antal och de avråder kan det finnas goda skäl att medecinera.

    Statiner kan rädda liv om de ges till rätt person, men som det görs nu.. ges till friska med något lätt förhöjda värden ger mest biverkningar.

  27. Stig L Grasser
    Hej Zepp och tack för svaret. Det skall jag fundera på.

    Du skriver: ... "Jo det gör det. du är en med stor risk..." Då undrar jag. Stor risk... risk för vad då? Jag gick ändå i ca 10 år utan Simvastatin. Vad är då egentligen skillnaden mellan mig med en mekanisk artefakt inopererad och de som inte har det? Jag är inte speciellt attraherad av att stoppa i mig mediciner som kanske inte har någon egentlig funktion - speciellt som organismen själv producerar det som medicinen försöker dämpa produktionen av.

    Många hälsningar

    SG

  28. Zepp
    Ok.. då kanske jag förhastade mig!

    Vad jag ville säga, var att inte alla skall sätta ut statiner, det hjälper de som verkligen behöver dessa.. om inte annat så i brist på bättre.

    Sen så är det den samantagna risken som räknas, och då det föreligger flera riskfaktorer så bör tex LDL hållas på lämplig nivå.

    Nu har jag ingen aning om huruvida dina medeciner och operationer är riskfaktorer i samanhanget.. men detta borde din läkare kunna förklara för dig?

    En av indikationerna borde ju iallafall vara stegrat LDL?

  29. Stig L Grasser
    Hej,

    tack för svaret. Nu vet jag lite mer. Kul stavning av Mediciner ... 🙂 ... eftersom jag är språkman kan jag inte låta bli att retas lite... 🙂

    Trevlig Midsommar

    /Stig

  30. Zepp
    Jag skriver snabbare än vad jag tänker!

    Du borde läsa Docs artikel om kolesterol!

    http://www.kostdoktorn.se/kolesterol

    Grejen är väl att dina problem är lite för allvarliga för att avhandlas på en blogg?

    Oandrasidan, det kan ju alltid vara bra att få lite nya infallsvinklar när man väl skall diskutera detta med sin läkare.

    Tror de flesta läkare är intresserade av att förklara hur det ligger till och på vilka grunder de sätter in de läkemedel de gör, antagligen är det nog som så att de är vana vid att patienten inte är intresserad och bara vill ha en diagnos och sen medicin mot detta.. för att sen gå hem och bli frisk!?

  31. Stig L Grasser
    Hej.

    Såå allvarligt är det väl inte då vi är tusentals som går omkring med mekaniska hjärtklaffar - eller.. jag ser det inte så förstås, för med tiden tänker man inte på vad som har hänt/kan hända.

    Men det skadar ju inte att man lite till mans får sig en tankeställare - jag fick det för 20 år sedan när jag struntade i en vanlig förkylning! Vem tänkte på det!
    Många läsare av denna spalt känner troligen någon med en mekanisk hjärtklaff skulle jag tro och då har ju vår ordväxling inte varit förgäves.

    Många hälsningar

    /Stig

  32. Zepp
    Eh.. fel utryckt av mig igen.. klart vi kan diskutera allt på en blogg, men det är oansvarigt att ge tvärsäkra råd.

    För övrigt har jag en nära anhörig med klaff, den är för övrigt bytt en gång.

    När du ändå är inne på det, man kan bli sjuk helt utan anledning, trots att man sköter sig helt perfekt.

    Det handlar mer om statistik, dvs lever man osunt och får en massa dåliga värden så har man större chans att få en allvarlig sjukdom eller tillomed dö.

    Oandra sidan så händer det även de som inte har de riskfaktorerna fast i mindre omfattning, det enda vi är säkra på är att vi kan bli sjuka eller dö.. sanolikkheten är bara större för de med fler riskfaktorer.

    Det är lite psyket som spökar, man vill ha en god anledning till att något inträffar.. vår hjärna söker orsak-verkan!

  33. Stig L Grasser
    Ja.... vem har sagt att livet skall vara lätt ... 🙂 Det blev vi aldrig lovade...

    /SG

  34. Anita Gozukara
    Min mamma var suffereing i cancer, jag hittade den här bloggen som jag såg vittnesbörd och när jag kontaktade Rick simpson jag fick min olja också, min mamma är frisk nu, kontakta Rick simpson och få sin olja för att bota din cancer
    http://www.ricksimpsonoilcurescancer.blogspot.de
  35. Pia Hellgren
    Hej!
    Jag är en kvinna på 58 år. Har blodtryck 90/140 med tabletter en övervikt på ca 30 kg men kör stavgång varje dag 45 min. Är sjukskriven pga utmattningsdep.
    Jag har varit hos doktorn o tagit prover o han vill att jag ska äta ännu en tablet för högt farligt kolesterol men jag är skeptisk till detta. Saken är den att mamma hade väldigt högt blodtryck o hjärtinfarkter.
    Mina provsvar bla
    fS-Triglycerider 2,4
    S-Kolestrolerol 7,8
    S-HDL-kolesterol 1,1
    S-LDL-Kolesterol 5,3
    S-LDL/HDL-kvot 4,9
    S-Kortisol 247
    När jag laser detta på denna sida undrar jag om jag verkligen ska äta dessa. Vill inte ha mer sockerdricka I benen än vad jag kan ha då o då exempelvis.
    Hur kan jag på normal väg få ner kolesterolet?
    Tacksam för svar
    Mvh Pia Hellgren

Skriv en kommentar

Svar på kommentar #0 av