En välkänd bantarprofessor skriver om problemen med fetma i sista numret av Läkartidningen:

Läkartidningen: Kalorier kostar

Jag kan inte se något nytänkande eller förslag på nya åtgärder. Tonen är uppgiven, fetma sägs vara svår att bota när den väl uppstått. Trots detta saknas ödmjukhet inför faktumet att dagens fett- och kalorisnåla kostråd fungerar uselt. De är sämst i test i över ett dussin nya studier av högsta klass.

Istället för nytänkande skjuts ansvaret över till andra: de feta. Dessa feta människor har vissa saker gemensamt enligt artikeln. De:

• ”förstår [inte] sitt eget bästa”
• ”medför kostnader även för andra”
• ”överskattar sin kontrollförmåga men [kan ändå inte] ta till sig den information som trots allt finns för att möjliggöra nyttigare livsstilsval”
• ”utnyttjar vårdapparaten mer än normalviktiga, i alla avseenden.”
• ”belastar samhället”
• ”saknar självkontroll”
• är vanliga ”framför allt i de lågutbildade samhällsklasserna.”

Skrämmande

Ovanstående fördomar mot feta är extremt vanliga i dagens samhälle. Men de antyder ett förakt mot feta människor som är skrämmande att läsa i Läkartidningen.

När våra åtgärder mot fetmaepidemin har misslyckats totalt i decennier, när ny forskning visar en bättre väg, då är det hög tid för nytänkande. Det räcker inte att vi läkare bara skyller ifrån oss på de drabbade.

Mer

Allt om viktnedgång

Banta med förolämpningar

Att Läkartidningen recenserar Matrevolutionen var trevligt. Man har dock valt Stephan Rössner att göra det, en riktigt uttalad meningsmotståndare. Det hade kunnat bli intressant ändå. Men resultatet är tyvärr föga mer än ett kåseri, som undviker att ta vetenskapen på området på det minsta allvar:

Läkartidningen: Recension – Dags för eldupphör i fettkriget

Vad säger ni, ska jag författa ett svar till Läkartidningen?

Jag vet att många är skeptiska mot punktskatter på livsmedel. Men detta förslag ger jag tummen upp till:

Läkartidningen: Punktskatt på sötade drycker – är vi där snart?

Stephan Rössner har nu hittat en effektiv bantningskur: patientmaten på Södersjukhuset.

Han skrev nyligen i Dagens Medicin om maten han fick då han opererade ett knä. Exempel:

Dag 4 middag

Syntetköttbullar, smakar bara ströbröd. Grå smet visar sig vara stuvade makaroner, kan dock knappt separeras från den klistriga såsen. Samma sorts morot som till lunch, men nu i okryddad fryst-tinad mix. Omotiverad liten kall smördegskaka/pirog (?) med örtfyllning (?)

Eftersom ingen menybeskrivning medföljer någon av måltiderna är det ”oklart vad som egentligen serverats”. Troligen, säger han, är GI-värdet högt, och Killinggängets film ”Fyra nyanser av brunt” förefaller ha varit en viktig inspirationskälla för köket.

Ett par kilo ner blev resultatet av fem dagars halvt oätlig mat.

Problemet med den sjuka maten

Troligen följer maten SLV:s föråldrade kostråd. Den verkar föredömligt fettsnål, och bestå av billig smaklös stärkelse.

Billig smak- och näringsfattig patientmat måste vara en av de dummaste besparingar som kan göras i sjukvården. Man kanske sparar ett par kronor per portion. Men hur skall patienter kunna återhämta sina krafter då? Ett enda extra vårddygn kostar sedan tusentals kronor!

Effektiv bantningskur eller inte: sjuka, gamla och nyoperade (inklusive Stephan Rössner) förtjänar väl att serveras ätbar mat?

Rättelse

Tidigare idag skrev jag felaktigt att Sodexo står för matleveranserna till Södersjukhuset. Det stämmer inte, de serverar bara de fyra akutsjukhusen Karolinska Solna och Huddinge, Danderyds sjukhus och Södertälje sjukhus.

Tydligen är någon annan boven i dramat denna gången. Vem kan det vara?

Mer

”Mat” från Sodexo

Sodexos kemimat en mutaffär?

Sjuk-husmat från Sodexo

DN Debatt: ”Skatt på läsk och godis behövs för barnens skull”

Bra artikel tycker jag. Visst nämner man fett och kalorier, men mest av gammal vana. Det är läsken och godiset man är ute efter, vilket helt riktigt säkert är den största boven i dramat. Juice och sportdrycker kallas dessutom ”i princip likvärdiga med läskedrycker”.

Skattevägen är en riskabel väg att gå. Men i det här fallet kan det vara värt det.

Är detta det bästa Marcus och Rössner skrivit?

Mer

”Drick dig inte fet”

Drick dig inte fet, igen

Sportdryck saboterar träning

Läskskatt mot fetma?

Idag åker jag till Stockholm och går på en massa föreläsningar om hjärtsjukdom i två dagar. En och annan kändis finns med bland talarna! Uppdaterad 15:30.

Upplägget verkar bli ca 15-20 minuter per föreläsning.

Bland de 30 föreläsarna ser jag mest fram emot…

(I den ordning de talar)

Stephan Rössner, professor, skall prata om ”Mjölk eller vin – om flytande livselixir”.

Göran Berglund, professor, om ”Att äta sig in i evigheten – fakta & myter om vår kost”.

Bengt Saltin, professor, om fysisk aktivitet. Sportdryck kan förstöra träning, har han klokt sagt.

Frank Ruschitzka. Aldrig hört talas om denna schweiziska professor, men han skall prata om D-vitamin.

Christian Berne, professor, som gjorde utredningen bakom Socialstyrelsens godkännande av lågkolhydratkost 2008, om nya svenska riktlinjer vid diabetes.

Hans Rosling, professor, om global hälsa. Den som inte sett hans briljanta föreläsningar på TED har något att se fram emot. En av mina idoler, live!

..och det blir mycket annat spännande också! Inte fullt så spännande som det varit att få en kvart själv dock. Kanske ett annat år?

Uppdatering

Tragiskt nog hade Hans Rosling fått förhinder och en av hans doktorander kom istället. Inte samma sak tyvärr. Jag hoppas få chansen att höra honom en annan gång!

Stephan Rössner  höll ett riktigt roligt anförande om mjölk och vin. Sympatiskt dessutom. Män äter som labradorer sade han: tills maten är slut. Dagens största skratt fick det uttalandet. Men naturligtvis måste han ha talat om fettsnål mat. Väljer man bra mat blir man vanligen mätt och nöjd när man fått i sig tillräckligt, och vill inte ha mer. Det är den sockrade fettsnåla maten som lurar hungerkänslorna.

Frank Ruschitzkas schweiziska dialekt och framskjutande hakparti påminde något om Arnold Schwarzenegger. Dessutom höll han ett bra föredrag om D-vitamin. Testa patienter ofta med blodprov (25-OH-D) och behandla tills vidare om lågt (<75 nmol/L, vilket det oftast är) var hans råd.

Göran Berglund hade också fått förhinder och professor Peter Nilsson kom istället. Han berättade om de senaste årens sammanställningar av vetenskapen som inte visar att mättat fett är skadligt. Så nu fick 500 läkare höra det igen!

Ur intervju i DN idag: ”– För mig som sköter väldigt sjuka patienter är det svårt att inte ha några bra läkemedel.”

Dystert. Men kanske är det då dags att överväga lågkolhydratkost? Den kost som har bäst effekt på vikten i tunga vetenskapliga studier. I min erfarenhet har strikt lågkolhydratkost vanligen oerhört mycket bättre effekt på vikten än bantarpillret Reductil hade.

Dessutom förbättrar lågkolhydratkost riskfaktorer för hjärtsjukdom, såsom blodtryck. Till skillnad från Reductil som höjde blodtrycket, och gav fler hjärtinfarkter. Vilket var orsaken att medicinen drogs in.

Alternativ till lågkolhydratkost för viktnedgång

• Fett- och kalorisnål kost: dålig/ingen effekt på sikt i genomsnitt.
• Hård träning: kräver vanligen timmar per dag för större effekt.
• Diarrépillret Xenical / Alli: klen effekt, biverkningar.
• Stor magkirurgi: kortsiktigt effektiv, inte riskfri, dyr, begränsad tillgång.

För att förenkla är det av ovanstående alternativ bara operationen Gastric Bypass som kan hjälpa många att gå ner i vikt. Och gudarna skall veta att den operationen har sina nackdelar, särskilt för den som genomgår den.

För mig är det absolut självklart att feta innan de behöver genomgå stor riskabel kirurgi bör få råd och stöd att prova den bevisat mest effektiva livsstilsåtgärden. Lågkolhydratkost. Så är det inte för de flesta idag.

Hur kan man försvara det?

Mer

Studier på vikt och lågkolhydratkost

Tidigare inlägg om:

• Fetmaoperationer
• Bantarmedicin – som Alli / Xenical
• Fetmaepidemin
• Träning, kost och vikt

Någon som vill ta chansen till lågt pris? Annars kan jag sammanfatta boken åt er helt gratis, med fyra ord. 

Sammanfattning

Ät mindre, spring mer.

Ond eller god

Är det bara jag som associerar mannen till Darth Vader? Något med andningen kanske. Eller att han gör en del dumt men nog har ett gott hjärta långt in. Gjort av hallonbåtar, no doubt.

Mer

Några som istället gått ner utan svält:

• -92 kilo på ett år
• -77 kilo på sju månader
• -44 kilo på nio månader
• Frisk och smal med LCHF (x3)

Allt om viktnedgång

Svårt gå ner i vikt?

Tack till Stefan S för tipset

Läkartidningen bjuder på oavsiktlig komik denna vecka. Professor Rössner med flera sammanfattar resultatet från fem år med Viktklubb.se.

Viktklubb

Viktklubb.se har varit mycket fixerade vid de gamla fett- och kalorisnåla teorierna för viktnedgång.

Studier visar i allmänhet usel långtidseffekt av det. Låt oss se hur Viktklubb lyckades:

Artikeln

Läkartidningen: Viktnedgång via Internet – liten insats som når många

Ur artikeln:

Över 340 000 individer har under fem års tid blivit medlemmar i Viktklubb.se…

…vi valt att i utvärderingen utesluta de medlemmar som inte varit aktiva genom inloggningar, vid 3 respektive 6 månader…vi valt att utesluta även dem som inte har rapporterat sin kroppsvikt vid start och/eller vid 3 respektive 6 månader. Dessutom har medlemmar som uppnått sin uppsatta målvikt före 6 månader, och därför kan antas ha minskat sitt intresse och engagemang, plockats bort från den totala utvärderingen. …Endast medlemmar med kompletta data presenteras nedan.

…45 procent av de 4 209 medlemmarna hade vid start ett BMI mellan 25 och 30 medan 40 procent hade ett BMI över 30.

Ok, låt oss se: över 340 000 blev medlemmar.

Efter att man uteslutit de som inte passade i utvärderingen var 4 209 kvar. Det är 1,2 procent. Lite drygt en på hundra.

Resultatet

29 procent av medlemmarna minskade 5–10 procent i vikt, och 20 procent minskade under sex månader mer än 10 procent jämfört med startvikten.

5 procent viktnedgång eller mer på sex månader är väl ett rimligt mått på framgång. Det är minst 4 kilos viktnedgång om man väger 80 kilo vid starten.

Knappt hälften av de utvalda 4 209 ”duktigaste” medlemmarna uppnådde det målet. En på tvåhundra av de som blev medlemmar.

Grattis Viktklubb.se! Hoppas era nästa 5 år blir lika lyckosamma. Och grattis till alla som trots allt haft nytta av programmet.

Mer

Allt om viktnedgång

Svårt gå ner i vikt?

Du som vill ha mer än 0,5% chans att lyckas gå ner: kanske vill du testa lågkolhydratkost istället?