Bekväma kontroverser
Lite försenat: här är slutrapporten från konferensen i Prag förra helgen.
Jag var besviken. Inte förvånad, men besviken. Två och en halv dags konferens om ”kontroverser inom fetma, diabetes och högt blodtryck” ifrågasatte aldrig något av de grundläggande misstagen. Istället diskuterades om man borde byta färgen eller storleken på däckstolarna på det sjunkande Titanic.
Det enorma misslyckandet
Fetma- och diabetesepidemin fortsätter, liksom den gjort i 25 år. Vad görs åt saken?
Fetma
Konventionell behandling av fetma (kalorisnål kost, piller, träningsråd samt psykoterapi) har ingen långtidseffekt i studier. Och eftersom man inte förstått hur man anpassar maten till människan, så försöker man anpassa människan till maten: Gastric Bypass-kirurgi. Det gamla paradigmet har misslyckats. Istället för att ifrågasätta det har de flesta gett upp.
Folk var mycket smalare för 25 år sedan, innan fettskräcken, utan kirurger som kunde plocka bort deras magsäckar. Det pratade man inte om i Prag.
Diabetes
Konventionell behandling av diabetes typ 2 är om möjligt ett ännu större misslyckande. Normalisering av blodsockret med moderna mediciner är inte bara svårt: det är livsfarligt. Jo, personer som får tung behandling (med bland annat höga insulindoser) dör ännu snabbare än om man blundar för deras höga farliga blodsocker. Vilket bevisats i ACCORD-studien, den största studien som testat riktigt intensiv modern diabetesbehandling.
Enda säkra undantaget är Metformin-tabletter (förstahandsbehandlingen). Det verkar fortfarande bra. Nya GLP-1 sprutor (Byetta, Victoza) är ovanligt lovande (de ger bland annat viktnedgång), men fortfarande oprövade.
Att den logiska kostbehandlingen (mindre blodsockerhöjande kolhydrater) visat utmärkta resultat blundar man för. De studierna ”är för små” (som SBU menade). Att dagens kostbehandling inte visat bättre effekt i någon studie, oavsett storlek, glömmer man.
Konferensens kontroverser gick mest ut på hur man skall bortförklara att dagens mer intensiva diabetesbehandling får sjuka att dö ännu snabbare än utan:
- Är det verkligen bevisat?
- Är det risken för lågt blodsocker som är boven?
- Är det farligt att sänka blodsockret för snabbt?
- Är det farligt med normalt blodsocker för personer som haft typ 2 diabetes länge?
- Finns det nya pillerkombinationer att prova?
Professorerna i Prag springer runt och provar olika placeringar för däckstolarna. Men Titanic fortsätter att sjunka.
Fyra stora studier: mer medicin, fler döda diabetiker?
Lågkolhydratkost
Lågkolhydratkost fick 20 (positiva) minuter. Iris Shai från Israel pratade om den bästa studien som gjorts än på strikt lågkolhydratkost, där den jämfördes med fettsnål kost och medelhavskost. Utmärkta resultat. Nu har hon kommit med en uppföljande studie där man mätt åderförkalkning i halskärlen på deltagarna samt apokvoten. Resultaten är fortfarande utmärkta för lågkolhydratkost, jag skall skriva mer om det senare!
Jag träffade även professor Peter Nilsson, som var här och pratade om andra saker, nikotinberoende. Han fattar betydligt mer än de flesta när det gäller kostens betydelse.
Vad göra?
De flesta föreläsarna är professorer på 50+, ibland 65+. De har levt det gamla paradigmet. De har svårt att ändra sig nu. De går upp och pratar om det som de kan något om. Och utanför föreläsningssalarna (eller i, under sidoseminarier) står läkemedelsförsäljarna, som tjänar sina pengar på status quo.
Förändringen kommer knappast från liknande konferenser, snarare bromsas den där. Förändringen behöver komma underifrån, från vanligt påläst folk. Från oss. I takt med att kunskapen sprids allt bredare får dessa äldre konferenspersoner byta spår, eller bli helt omsprungna och irrelevanta.
Det är vi som är på väg att vända utvecklingen, genom att peka på det totala misslyckandet för den gamla världsbilden. Genom att demonstrera hur vi blir friskare och smalare med naturlig och god lågkolhydratkost. Det har redan fått stor effekt. Exempelvis ökar försäljningen av naturligt fett, som smör, snabbt igen.
Fetmaepidemin i Sverige har planat ut sedan början av 2000-talet och ser nu ut att vara på väg att vända. Det är inte omöjligt att Sverige inom några år (med vår hjälp) är det friskaste och smalaste landet i västvärlden. En förebild för resten av världen.